2015年度DPC病院指標

平成27年度近森病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞のICD10別患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	63	161	174	222	411	710	1793	2422	2580	615

平成27年度の退院患者は9,151人で、平均年齢は70.4歳（男性67.9歳、女性73.4歳）でした。65歳以上の患者さんの割合が約73.5％、75歳以上が49.0％を占めており、地域社会の高齢化を反映しています。年代別では、20歳未満では骨折などの外傷が多く、20代、30代ではてんかん、髄膜炎などの神経疾患、腸の憩室性疾患、虫垂炎、胆のう炎、胆管炎、膵炎などの消化器疾患、顔面骨折、膝内障、四肢の骨折などの外傷、急性薬物中毒などが多くなっています。40代ではこれらに狭心症、心筋梗塞などの循環器疾患が加わり、50代から脳卒中、60代から心不全、肺炎、癌疾患、大腿骨頚部骨折、腎不全などが多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、虚血性心疾患などの心臓カテーテル検査	558	3.23	3.07	0.72%	70.61
050050xx0200xx	狭心症、虚血性心疾患などの冠動脈カテーテル治療	392	4.73	4.87	1.02%	71.60
050130xx99000x	心不全の治療	167	24.44	18.30	14.97%	82.81

狭心症などに対する治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院が最も多く、2番目は狭心症、心筋梗塞などに対する冠動脈カテーテル治療となっており、この2つで全体の約4割を占めています。この他にも、全身各部位の動脈硬化性病変に対して末梢血管形成術やステント留置術、大動脈瘤に対する経皮的大動脈ステント内挿術、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術、致死性不整脈に対する埋め込み型除細動器（ICD）、各種不整脈に対する高周波カテーテルアブレーション治療、心不全に対する心臓再同期療法も行っています。2014年には、経カテーテル大動脈弁植え込み術（TAVI）の実施施設に認定され、平成27年には40例に施行し良好な成績です。成人の循環器疾患に対しては、ほとんどの疾患に対応できる体制が整っています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x099030x	脳梗塞の脳保護薬（エダラボン）および抗凝固療法・抗血小板療法療法	156	14.70	18.08	46.79%	73.81
010230xx99x00x	てんかんの治療	109	12.26	7.03	11.93%	60.65
010060x099000x	脳梗塞の抗凝固療法・抗血小板療法	57	12.26	15.80	33.33%	73.77

神経緊急症とされている脳梗塞などの脳血管障害、中枢神経感染･炎症性疾患、けいれん・てんかんによる入院患者さんが多くなっています。2012年4月よりSCU（Stroke Care Unit）病棟が開設され、脳神経外科医、神経内科医が24時間常駐して早期診断・治療が最も重要な脳卒中に対応しており、脳梗塞急性期治療ではt-PA投与を積極的に行なっています。また、複数の神経内科専門医が在籍し、神経緊急症（neurological emergency）を24時間受け入れ可能な県下唯一の病院であると同時に、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、認知症など亜急性期から慢性期の神経変性疾患まで広範囲の神経疾患の診療を行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管結石、胆管炎などの内視鏡的治療（ERCP）	176	13.57	10.93	11.36%	76.49
060340xx03x00x	大腸ポリープの内視鏡的ポリープ切除術	127	2.31	2.76	0%	67.15
060050xx97x0xx	肝癌の経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）	79	10.90	11.98	3.80%	72.66

消化器内科では、消化管、肝臓、胆膵疾患の診断・治療を担当しており、救急から専門的治療まで幅広く行っており、救急疾患としては、消化管出血、胆管炎、急性膵炎などが多く、緊急内視鏡による止血術や内視鏡的胆管ドレナージを行っています。特に高齢者の総胆管結石による胆管炎が増加しており、胆膵疾患に対する内視鏡的治療（ERCP）件数が増加し、中四国でも有数の症例数となっています。2番目に多い症例は大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術となっています。肝癌に対しては、病態に応じて放射線科、外科と連携して治療を行っており、局所治療としては、経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法（TACE）や経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）を行っています。また、早期の胃癌、大腸癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040080x099x0xx	肺炎、急性気管支炎などの治療	184	19.11	14.34	17.93%	78.52
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎の治療	78	24.59	21.69	38.46%	80.76
040040xx99100x	肺癌診断の気管支鏡検査（経気管肺生検法）	38	5.39	3.29	2.63%	77.58

呼吸器感染症、肺癌、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（肺気腫）、びまん性肺疾患（間質性肺炎など）及び、それにともなう呼吸不全に対する診療を行っています。また、気管支鏡検査、CTガイド下肺生検、呼吸生理検査などを行っています。感染症については検体を速やかにグラム染色することで、適切な抗生物質選択をしています。人工呼吸管理については、従来の気管挿管による呼吸管理はもちろん、非侵襲的陽圧換気装置（マスク型の人工呼吸器、通称NPPV）を取り入れ、ARDSなど急性期から、慢性呼吸不全まで、厳密な呼吸管理に取り組んでいます。肺癌については呼吸器外科と密接に連携をとりながら、診断から治療まですすめています。

血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130090xx97x0xx	貧血の輸血療法	10	45.50	11.83	20.00%	77.30
130100xxxxx4xx	播種性血管内凝固症候群の抗凝固療法	–	–	30.66	–	–
130100xxxxx4xx	悪性リンパ腫の治療	–	–	9.24	–	–

血液内科では白血球、赤血球、血小板といった血液細胞の量的・質的異常や、血液を凝固させたり血栓を溶解させたりする機構（凝固・線溶系）に異常をきたす疾患を扱っており、種々の原因による貧血（鉄欠乏性貧血、悪性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血）、骨髄繊維症、本態性血小板増多症、真正多血症などの慢性骨髄増殖性疾患、骨髄異形成症候群、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などの造血器腫瘍、紫斑病や血友病などの血栓・止血異常などが主な疾患です。血液疾患の診断や病期の決定には、血液・尿検査、骨髄穿刺・骨髄生検、リンパ節生検、画像診断（CT、 MRI、 PET-CT）、消化管内視鏡検査などを行っています。

糖尿病内科；内分泌内科；代謝内科；リウマチ科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xxxxxxxx	２型糖尿病の治療	22	18.45	15.35	4.55%	58.73
070560xx99x0xx	多発性筋炎など自己免疫性疾患の治療	17	29.53	18.15	0%	63.35
100210xxxxxxxx	低血糖症の治療	11	13.64	6.43	9.09%	74.00

救急病院であるため動脈硬化症をはじめとした多くの血管合併症の患者さんが搬入されますが、その原因の一つに糖尿病、脂質異常症などの代謝疾患があります。一方、低血糖症を発症され、未だに多くの糖尿病患者さんが入院されておられます。糖尿病の治療に難渋されておられる方がおいでましたらご連絡頂きたく存じます。また、当院を受診される患者さんの中には、不明熱や肺・腎臓などの臓器障害をお持ちの方がおられ、中にはリウマチや膠原病が原因で発症している患者さんが含まれています。リウマチ、膠原病診療で何かお役にたてるようでしたらご連絡頂きましたら嬉しく存じます。現在、我々には幅広い診療が要求されており、入院診療でも外来診療でも糖尿病サポートチームやリウマチサポートチームが多大な力を発揮しています。親切なスタッフばかりですので、お気軽にご心配なくお声をかけて頂きたく思います。皆様方のご健康のお役にたてましたらうれしい限りです。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060335xx0200xx	胆嚢炎の腹腔鏡下手術	85	5.82	7.84	2.35%	60.89	腹腔鏡下胆嚢摘出術
060035xx0100xx	大腸癌の手術	30	19.00	17.41	16.67%	71.37	大腸切除
060160x002xx0x	鼠径ヘルニアの手術	24	4.08	5.14	0%	65.92	腹腔鏡下ヘルニア

消化器外科では、定期手術ではクリニカルパスを積極的に使用しており、現在、幽門側胃切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、大腸切除術、ヘルニア根治術等の症例数の多い治療においてパスを使用しています。また、当院は救急病院のため他の病院と比べて急性期疾患が多いのが特徴で、特に多いのは胃十二指腸潰瘍穿孔、腹膜炎、腸閉塞、大腸癌による腸閉塞、急性虫垂炎、ヘルニア嵌頓、外傷でした。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160200xx0200xx	鼻骨骨折、頬骨骨折の手術	44	7.11	5.86	0%	32.43
080011xx99xxxx	蜂窩織炎の治療	12	12.8	11.97	8.3%	67.8
080250xx971xxx	皮下軟部損傷・挫滅損傷、開放創の手術	7	25.1	11.04	28.6%	70.4

形成外科は、皮膚、軟部組織を中心に頭の先から足の先まで扱います。特に頭蓋・顎・顔面領域では頭蓋顔面骨、体幹では胸骨肋骨の変形など全身が守備範囲です。①外傷（熱傷・凍傷・化学損傷・電撃傷の手術症例、顔面軟部組織損傷、顔面骨折、頭部・頸部・体幹の外傷、上肢の外傷、下肢の外傷、外傷後の組織欠損（2次再建））、②先天異常（唇裂・口蓋裂、頭蓋・顎・顔面の先天異常、頸部の先天異常、四肢の先天異常、体幹（その他）の先天異常）、③腫瘍（良性腫瘍（レーザー治療を除く）、悪性腫瘍、腫瘍の続発症、腫瘍切除後の組織欠損（一次再建）、腫瘍切除後の組織欠損（二次再建））、④瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド、⑤難治性潰瘍（褥瘡、その他の潰瘍）、⑥炎症・変性疾患（蜂窩織炎、眼瞼下垂、陥入爪、腋臭症など）、⑦美容（手術）、⑧その他（性同一性障害、ブラッドアクセス、分類不能など）などの診療を行っています。急性期では外傷が多く、顔面骨骨折を含めた顔面外傷や四肢の外傷、熱傷、瘢痕拘縮、ケロイドなど多くの手術や保存的治療を行っています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040xx97x0xx	肺癌の胸腔鏡下手術	24	10.63	13.03	8.33%	73.75
040200xx01x00x	自然気胸の胸腔鏡下手術	11	10.45	9.68	0%	27.73	自然気胸に対する胸腔鏡下肺部分切除術
040200xx99x00x	自然気胸の胸腔鏡下手術	10	7.20	8.28	10.00%	41.00

呼吸器外科の対象疾患は、癌など肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、胸部外傷、手掌多汗症などがあります。原発性肺癌は最近、画像診断の発達とともに検診にて早期に発見されることが多くなりました。呼吸器内科や放射線科と連携して、気管支鏡検査やCT下針生検、全身検査を行い年齢や合併症の有無などを考慮し、本人や家族に十分な説明のうえ、手術適応を決めています。手術にあたっては、胸腔鏡を用いた非侵襲手術を心がけており、平成27年度は肺癌症例は33例で、うち手術症例は26例でした。80数歳で肺葉切除も行われます。一方、手術不能の進行肺癌も治療しており、近年の抗癌剤の進歩により、5年を超す症例もあります。
自然気胸および肺気腫などに伴う続発性気胸は21例でした。若年性で再発を繰り返したり、空気洩れが続くような症例には、積極的に手術を行い11例でした。
検診で発見されることが多い縦隔腫瘍は、大きくならないと自覚症状がないことが多い疾患です。重症筋無力症を合併することもある胸腺腫は代表的なもので、臓器を圧迫して、合併切を要することもあることから、手術を勧められることもあります。昨年度は重症筋無力症を含め3例でした。
救命救急センターがあるため、交通事故などによる胸部外傷症例も昨年度は21例あり、胸腔ドレナージを行う外傷性気胸は7例、胸骨・肋骨骨折は14例でした。その他に整形外科、脳神経外科などにも関係する多発外傷も入院されます。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	大腿骨頚部骨折の骨折観血的手術、人工骨頭挿入術	212	26.45	28.70	86.79%	82.56	大腿骨頚部骨折・転子部骨折
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎圧迫骨折のコルセット治療	90	20.24	21.52	61.11%	80.32	胸腰椎圧迫骨折コルセット療法
070230xx01xxxx	変形性膝関節症の人工関節置換術（TKA）	66	13.71	27.21	98.48%	76.30	人工膝関節置換術

上位2症例の平均年齢は80歳を超えており、高齢者の手術が外傷・慢性疾患ともに増加し、多発外傷も高齢者に多く発生する傾向が見られます。慢性疾患では膝・股関節とも人工関節手術が徐々にではありますが増加しています。平均在院期間は2週間程度と短いですが、術後のリハビリテーションが必要な症例については、グループの近森オルソリハビリテーション病院や他の地域の医療機関と密に連携をとり、急性期から亜急性期、回復期のリハビリテーションを含めた一貫した入院診療体制をとっています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷の手術（外傷性）	66	13.36	10.02	28.79%	71.58	慢性硬膜下血腫
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷の保存的治療（外傷性）	46	11.17	7.52	21.74%	60.00
010040x099x00x	脳内出血の保存的治療（非外傷性）	44	14.32	19.32	61.36%	71.50	脳内出血

救急患者が多いため脳卒中患者、頭部外傷患者を多く診療しています。年間500名以上の脳卒中を脳神経外科と神経内科で治療しており、出血性脳卒中を脳神経外科で、虚血性脳卒中を神経内科と脳神経外科で治療しています。脳梗塞急性期治療ではSCU病棟に、24時間365日いつでも神経系を専門とする医師が常駐しており、24時間tPAが投与できる体制になっており、平成27年度は42件行っています。また、tPA無効例やtPA適応外症例に対しての血管内再開通療法も行える、県内では数少ない施設の一つです。手術件数は増加しており、クリッピング術、頸動脈内膜剥離術、腫瘍摘出術、血腫除去術等、血管内治療では頸動脈狭窄に対するステント留置術（CAS）、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術、また急性期脳主幹動脈閉塞病変に対する血管内再開通療法を行っています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050080xx01010x	弁膜症の弁置換術、弁形成術	35	21.94	25.69	22.86%	73.60	心臓大血管手術
050163xx02x1xx	非破裂性大動脈瘤の大動脈瘤切除術	31	16.65	22.62	9.68%	74.87	心臓大血管手術
050080xx9701xx	弁膜症の経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）	31	17.35	–	19.35%	84.29	心臓大血管手術

DPCの症例数は上記となりますが、同一期間に行われた当科の手術の内訳を見てみますと、冠動脈バイパスおよび弁膜症手術を含む心臓手術が197例、胸部大動脈手術が37例、腹部大動脈手術が46例、末梢血管手術が114例でした。（2015/4〜2016/3抽出データ）
●2015年手術件数

心臓手術…196件
胸部大動脈…35件
腹部大動脈…40件
末梢血管…102件
その他…44件
（2015/1〜2015／12抽出データ）

詳細は年報をご覧ください。

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▶︎グラフの表示（年間手術件数）

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
11012xxx020x0x	尿路結石症の経尿道的尿路結石砕石術（TUL）	83	6.1	5.91	7.23%	65.83	経尿道的尿管砕石術
110070xx0200xx	膀胱癌の経尿道的手術	38	5.3	7.59	5.26%	73.68	経尿道的膀胱腫瘍摘出術
110310xx01xx0x	腎臓、尿路の感染症の手術	16	28.1	14.09	43.75%	76.50

泌尿器科は、内科的疾患、外科的疾患を含む専門領域であり、診断から治療（薬物療法、手術療法など）までを一貫して行います。患者さんの内訳では、ER（救命救急センター）を持つ病院として、尿路性器外傷や膀胱タンポナーゼなどの泌尿器科救急患者や地域連携室経由の尿路感染症（尿路性敗血症）・尿路結石症（ESWL目的）の紹介患者も多いのが最大の特徴です。また、前立腺肥大症、尿路性癌、腎癌、膀胱癌に対する手術も施行しています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080011xx99xxxx	蜂窩織炎の抗菌薬治療	14	16.86	11.97	21.43%	69.36
080020xxxxxxxx	帯状疱疹の抗ウイルス剤治療	–	–		–	–
080100xxxxxxxx	薬疹、中毒疹のステロイド治療	–	–		–	–

外来診療が主体ですが、帯状疱疹や蜂窩織炎（皮膚の細菌感染症）、皮膚癌の手術などでは入院での加療を行っています。皮膚外科手術はホクロやイボなどの良性腫瘍から皮膚癌まで、必要に応じて形成外科医と連携しながら行っています。また、湿疹から皮膚癌まで皮膚科疾患全般に対応しており、当院で治療が完結できるよう努めています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	49	17	13	7	4	9	1	第7版
大腸癌	14	18	24	20		12	2	第8版
乳癌	2	5		2			1	第7版
肺癌	18		10	14		5	1	第7版
肝癌	10	19	10	4	4	80	2	第5版

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

胃癌の初発症例の延入院件数は90件で、stageⅠの早期発見が49件と多く、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を41件行っています。開腹手術は22件、腹腔鏡下手術は13件行っています。

大腸癌の初発症例の延入院件数は76件、手術件数は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）1件、開腹手術34件、腹腔鏡下手術25件でした。StageⅢ、Ⅳの進行した状態での診断および治療開始となる症例の割合が多くなっています。

乳癌の初発症例の延入院件数は9件、手術件数は7件でした。

肺癌の初発症例の延入院件数は42件、開胸手術4件、胸腔鏡下手術22件でした。大腸癌と同様に、進行した状態での断および治療開始となる症例の割合が多くなっています。

肝癌の初発症例の延入院件数は47件、開腹手術件数は10件でした。再発症例も含めた経カテーテル的肝動脈化学塞栓術（TACE）を81件、肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（RFA）を42件行っています。他の部位と比べて、再発患者数が多くなっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
重症度 0	17	13.06	50.35
重症度 1	65	15.62	79.62
重症度 2	55	21.42	83.33
重症度 3	46	31.09	86.61
重症度 4	10	28.00	84.30
重症度 5	0	0	0
不明	0	0	0

全193件の内訳は、軽症17件（8.8％）、中等症120件（62.2％）、重症46件（23.8％）、超重症10件（5.2％）となっており、人工呼吸管理を必要とした症例は20件でした。重症度が高くなるほど入院日数は長く、年齢は高くなっていることがわかります。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	45	5.20	72.93	2.22%
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	その他	0	0	0	0%
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	0	0	0	0%
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	その他	0	0	0	0%
I63$	脳梗塞	3日以内	362	20.89	76.01	54.42%
I63$	脳梗塞	その他	13	16.62	70.85	61.54%
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	1	21.00	80.00	0%
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	19	8.74	71.68	0%
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	0	0	0	0%
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	その他	2	4.00	56.50	0%
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	0	0	0	0%
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	その他	0	0	0	0%
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	0	0	0	0%
I679	脳血管疾患，詳細不明	その他	0	0	0	0%

全体の92.4％の患者さんが発症日から3日以内に受診されています。
脳梗塞急性期治療ではtPA投与（血栓溶解療法）を積極的に行なっており、平成27年度は42件に投与しています。24時間365日いつでもt-PAが投与できる体制になっており、さらに血管内再開通療法も行える県内では数少ない施設の一つです。また、2012年4月よりSCU病棟（Stroke Care Unit）が開設しており、神経内科医、脳神経外科医が24時間常駐して早期診断・治療が最も重要な脳卒中に対応しています。I63$の脳梗塞では、当院で約20日間の治療およびリハビリを行い、そのうちの半数以上の患者さんが、グループの近森リハビリテーション病院や他の医療機関の回復期リハビリテーション病棟等に転院し、リハビリを継続されています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位３位まで）ファイルをダウンロード

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（労作性狭心症、陳旧性心筋梗塞）	390	3.87	3.33	2.05%	72.71
K616	四肢の血管内治療（末梢動脈疾患）	209	8.21	16.95	15.79%	75.34
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	95	0.20	11.78	4.21%	68.47

冠動脈カテーテル治療の症例が多く、労作性狭心症・陳旧性心筋梗塞390件、不安定狭心症95件、急性心筋梗塞79件のステント留置術や、バルーン拡張術など全て合計すると640件施行しています。この他に、下肢閉塞性動脈硬化症、重症下肢虚血に対する血管内治療209件、徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植・交換術99件、各種不整脈に対する高周波カテーテルアブレーション治療102件施行しています。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	内視鏡的胆道ステント留置術（胆管結石、胆管炎）	231	3.01	16.15	15.58%	78.18
K654	内視鏡的消化管止血術（上部消化管出血）	134	1.73	11.61	13.43%	71.70
K7211	内視鏡的ポリープ切除術（長径２cm未満）（結腸ポリープ）	101	0.54	1.33	0%	68.16

胆管炎に対する内視鏡的胆道ステント留置術が231件と最も多く、出血性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的消化管止血術が134、結腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が101件といずれも100件を超えています。この他に、胆管結石、胆管炎に対する内視鏡的乳頭切開術155件（胆道砕石術を伴うもの　87件、乳頭括約筋切開のみのもの　68件）、内視鏡的胆道結石除去術112件（胆道砕石術を伴うもの　63件、伴わないもの　49件）、経皮的胆管ドレナージ術49件、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術38件、肝癌に対する経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法93件、肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法41件、早期胃癌に対する粘膜下層剥離術（ESD）40件、食道静脈瘤に対する内視鏡的食道静脈瘤結紮術38件、食道静脈瘤硬化療法28件施行しています。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術（胆のう炎）	100	2.31	5.21	2.00%	62.11	腹腔鏡下胆嚢摘出術
K6335	ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）	29	1.38	2.83	0%	67.76	鼠径ヘルニア
K7193	結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術（結腸癌）	28	6.82	13.50	17.86%	72.46	大腸切除

急性・慢性胆のう炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が100件と最も多く、他にも、ヘルニア手術67件（鼠径48件、腹壁6件、臍4件、大腿4件、骨盤部4件など）、結腸癌に対する手術44件（開腹手術28件、腹腔鏡下手術16件）、消化管穿孔性腹膜炎に対する急性汎発性腹膜炎手術27件、癌や炎症性腸疾患に対する一時的・永久的な人工肛門造設術22件、急性・慢性虫垂炎に対する手術32件（開腹手術9件、腹腔鏡下手術23件）、胃癌に対する手術33件（開腹手術21件、腹腔鏡下手術12件）などを施行しています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K333	鼻骨骨折整復固定術（鼻骨骨折）	34	1.00	4.91	0%	28.21
K0022	デブリードマン（褥瘡潰瘍、壊死性筋膜炎）	27	20.74	58.59	40.74%	69.59	自然気胸に対する胸腔鏡下肺部分切除術
K427	頬骨骨折観血的整復術（頬骨骨折）	12	4.08	5.50	0%	52.83

鼻骨骨折に対する手術が34例、頬骨骨折に対する手術が12例と顔面骨骨折が多く、この他にも新鮮熱傷が3例、顔面軟部組織損傷が4例、手、足の外傷が17例、先天異常が8例、母斑、血管腫、良性腫瘍が9例、悪性腫瘍が11例、瘢痕、瘢痕拘縮、ケロイドが4例、褥瘡、難治性潰瘍が4例など行っています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの（肺癌）	14	1.57	8.64	7.14%	75.79
K5131	胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術　楔状部分切除によるもの（自然気胸）	12	5.50	3.83	0%	28.08	自然気胸に対する胸腔鏡下肺部分切除術
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除（肺癌）	5	1.00	4.40	0%	69.40

肺癌に対する手術は26例で、開胸肺葉切除4例、区域切除3例および部分切除5例、胸腔鏡下肺葉切除14例でした。自然気胸に対しては、原則、再発症例および空気洩れが続く場合を対象として胸腔鏡下手術12例でした。肺癌の手術では胸腔鏡を用いた低侵襲手術を心がけおり、術前術後を通してリハビリスタッフが関わり、術後の早期離床を促し、自宅退院が主ですが、患者さんの希望で転院することもあります。約10日間の入院で治療を終え、退院されています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿骨頚部骨折）	130	4.24	21.46	89.23%	82.88	骨折観血的手術
K0811	人工骨頭挿入術（大腿骨頚部骨折）	84	5.05	20.36	83.33%	82.12	人工骨頭挿入術
K0821	人工関節置換術（変形性膝関節症）	66	1.14	11.58	98.48%	76.30	人工膝関節置換術

大腿骨頚部骨折に対する手術が214件（骨折観血的手術130件、人工骨頭挿入術84件）と最も多くなっており、平均年齢は80歳を超えています。また、上記の疾患のうち約9割の患者さんがリハビリテーションを継続するため、グループの近森オルソリハビリテーション病院や他の地域の医療機関に転院されます。慢性疾患では膝・股関節とも人工関節手術が徐々にではありますが増加しており、膝の人工関節置換術は66件、股関節の人工関節置換術は52件施行しています。この他にも、四肢の骨折に対する手術、肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）に対する関節鏡下手術などを施行しています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術（外傷性・非外傷性慢性硬膜下血腫）	57	5.26	19.00	40.35%	79.42	慢性硬膜下血腫
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（くも膜下出血、未破裂脳動脈瘤）	21	1.48	27.00	42.86%	65.24	頚動脈内膜剥離術
K6092	動脈血栓内膜摘出術（内頚動脈狭窄症）	17	3.24	10.76	41.18%	74.47

“慢性硬膜下血腫に対する手術が57例、脳動脈瘤に対するクリッピング術が21例、内頚動脈狭窄症に対する内膜剥離術が17例、非外傷性脳内出血に対する血腫除去術が30例（開頭血腫除去術16例、内視鏡的血腫除去術1例、定位的血腫除去術13例）、外傷性急性硬膜下血腫に対する血腫除去術が18例、頭蓋内腫瘍摘出術が6例などを行っております。血管内治療では、経皮的脳血栓回収術が16例、頚動脈ステント留置術が7例、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術12例などを行っています。
手術室はICG（インドシアニングリーン）蛍光血管造影が可能な顕微鏡、ナビゲーションも使用できる環境にあり、適宜MEP等のモニタリングも行って安全な手術を心がけています。また、血管内治療では、バイプレーンによる2方向からの透視とCTを兼ね備えたIVR-CTにより、より安全な治療と迅速な検査が可能となっています。

詳しくは年報をご覧ください。”

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5522	冠動脈バイパス術（２吻合以上のもの）（心筋梗塞、狭心症）	78	5.90	16.45	26.92%	72.37	心臓大血管手術
K5551	弁置換術（１弁のもの）（心臓弁膜症）	56	7.75	17.75	33.93%	77.43	心臓大血管手術
K5606	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（腹部大動脈瘤）（分枝血管の再建を伴うもの）	36	6.33	10.28	13.89%	75.17	心臓大血管手術

心臓手術…196件
胸部大動脈…35件
腹部大動脈…40件
末梢血管…102件
その他…44件
（2015/1〜2015／12抽出データ）

詳細は年報をご覧ください。

▶︎年報のページへ移動
▶︎グラフの表示（年間手術件数）

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術（尿路結石、尿路感染症）	114	2.32	8.65	14.91%	68.28
K7811	経尿道的尿路結石除去術（尿路結石）	94	2.38	4.60	8.51%	66.68	経尿道的尿管砕石術
K8036ｲ	経尿道的膀胱腫瘍切除術（膀胱腫瘍、膀胱癌）	41	1.15	3.20	4.88%	74.24	経尿道的膀胱腫瘍摘出術

高齢者の尿路結石に伴う尿路感染症（尿路性敗血症）の患者さんが多く紹介され、緊急の尿管ステント留置術や、腎瘻造設術が増加しています。尿路結石に対する手術は94件、膀胱腫瘍に対する手術は41件、腎瘻造設術は23件施行しています。尿路性器癌の患者さんでは、前立腺癌に対する手術は3件、腎癌および腎盂尿管癌に対する手術は7件、膀胱癌に対する手術は43件施行しています。また、前立腺肥大症に対する手術は9件施行していますが、高齢で合併症が多く、手術不能な症例が増加傾向にあります。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	2	0.02%
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	8	0.08%
180010	敗血症	同一	26	0.28%
180010	敗血症	異なる	24	0.25%
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	57	0.60%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	3	0.03%

「敗血症」とは、感染が全身の血管や組織に広がり、重い症状になった状態のことをいいます。このような状態では、細菌の出すエンドトキシン（発熱物質）などが白血球の一種である単球やマクロファージの表面に組織因子を生じさせて凝固反応が始まり、血管内皮細胞の抗血栓性が低下して血栓（血液のかたまり）が生じます。「播種性（はしゅせい）血管内凝固症候群（DIC）」では、このように基礎疾患が悪化して、全身の血管に小さな血液のかたまり（微小血栓）が無数に生じる病態です。細い血管が詰まるため、血流が妨げられて、酸素や栄養などが組織に届かなくなり、腎臓や肺などの臓器障害を起こし、生命に重大な危険をもたらします。当院での播種性血管内凝固症候群と敗血症の出現率は、全国のDPC病院の平均値と比較して低い数値となっています。

「手術・処置の合併症」は、術創部の感染、内視鏡手術後の創部出血、透析シャント閉塞、人工股関節の脱臼などがあります。95％が入院の契機傷病名と同一であり、手術、処置の後に退院となり、自宅・施設等で発症し、再入院となったものです。手術、処置の合併症は一定の確率で発生しますが、手術前に合併症についての説明を行い、手術にあたっては合併症を起こさないように細心の注意を払って手術を行っています。

「その他の真菌症」は、真菌による感染症で、代表的な真菌症として白癬やカンジダ症、クリプトコックス症、アスペルギルス症などが挙げられます。当院での症例はありませんでした。

更新履歴

2016/09/20: 第1版入力
2016/09/29: 科コード追加
2016/09/30: データ修正・パス追加
2019/10/29: ホームページリニューアルに伴う各種リンクの修正

2015年度DPC病院指標

平成27年度 近森病院 病院指標

平成27年度近森病院病院指標