・集計条件（全指標共通）
各指標の集計は2023年4月1日から2024年3月31日までの期間に退院された患者さんを対象としています。労災、自賠責、治験等の患者さんは集計対象外となります。

・年齢階級別退院患者数
2023年度に退院した患者さんを対象とし、一般病棟に入院した時点の年齢で集計しています（10歳刻み）。退院患者数は10,855人で、平均年齢は72.8歳（男性70.8歳、女性75.2歳）でした。65歳以上の患者さんの割合が76.9％、75歳以上が54.5％を占めており、地域社会の高齢化を反映しています。

※10症例未満は個人情報保護のため－(ハイフン)を表示しています
※病期分類基準　1：UICC TNM分類、　2：癌取扱い規約


・指標の説明
　5大癌の患者数を示しています。胃癌、乳癌、肺癌では癌の進行度を判定する基準として、国際的に用いられている国際がん対策連合（UICC）の『UICC TNM分類』を、大腸癌、肝癌では国内の関連学会・研究会が編集した『癌取扱い規約分類』を用いてステージ毎の患者数を集計しています。当院において癌の診断、初回治療を行った症例を「初発」として、stageⅠ～stegeⅣ（stageⅣが最も進行した状態）に分類し、初回治療以降に継続治療を行った症例を「再発」としています。集計期間内に同一患者さんが複数回入院した場合には、１件ではなく、入院回数分カウントしています。

・胃癌は、stageⅠの早期発見が多く、手術は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、開腹手術、腹腔鏡下手術等を行っています。
　
・大腸癌は、StageⅡ、Ⅲ、Ⅳの進行した状態での診断および治療開始となる症例の割合が多く、手術は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、開腹手術、腹腔鏡下手術等を行っています。

・肺癌は、StageⅣの進行癌の割合が多く、手術は胸腔鏡を用いた低侵襲手術を行っています。

・肝癌は、他の部位と比べて再発症例の割合が多く、手術は経カテーテル的肝動脈化学塞栓術、ラジオ波焼灼療法、開腹手術、腹腔鏡下手術等を行っています。

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・指標の説明
肺炎の発症を契機として入院された患者さんのうち、15歳以上の市中肺炎につき日本呼吸器学会「成人市中肺炎診療ガイドライン」の重症度分類毎に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。

・市中肺炎
病院外で普段の社会生活を送っている中で発症した肺炎であり、入院中に合併する院内肺炎と区別されます。

・肺炎の重症度分類
以下の5項目を各1点とし、5点満点で評価されます。
　1. 男性 70 歳以上、女性 75 歳以上
　2. BUN 21 mg/dL 以上または脱水あり
　　 ※BUN：血液中の尿素窒素を測定し、腎・肝機能を調べる検査
　3. SpO2 90%以下（ PaO2 60Torr以下）
　　 ※SpO2：動脈に含まれる酸素の飽和度
　4. 意識障害あり
　5. 血圧（収縮期）90 mmHg以下

　軽症：0点　　　中等症：1～2点　　　重症：3点　　　超重症：4～5点

　
軽症7.1％、中等症68.2％、重症20.0％、超重症4.7％となっており、重症度が高くなるにつれて年齢は高く、入院日数は長くなる傾向にあります。

・指標の説明
入院中に治療した主な傷病名が脳梗塞の患者さんを、その発症から入院日までの日数別に症例数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。

約9割の患者さんが発症日から3日以内に受診されています。当院で約20日間の治療およびリハビリを行い、そのうちの約6割の患者さんが、グループの近森リハビリテーション病院や他の医療機関の回復期リハビリテーション病棟等に転院し、リハビリを継続されています。

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・指標の説明
医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべきものとして、敗血症、播種性血管内凝固症候群、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院のきっかけとなった疾病と同一であるか、異なるかを区別して集計しています。

・「敗血症」とは、感染が全身の血管や組織に広がり、重い症状になった状態のことをいいます。このような状態では、細菌の出すエンドトキシン（発熱物質）などが白血球の一種である単球やマクロファージの表面に組織因子を生じさせて凝固反応が始まり、血管内皮細胞の抗血栓性が低下して血栓（血液のかたまり）が生じます。「播種性（はしゅせい）血管内凝固症候群（DIC）」では、このように基礎疾患が悪化して、全身の血管に小さな血液のかたまり（微小血栓）が無数に生じる病態です。細い血管が詰まるため、血流が妨げられて、酸素や栄養などが組織に届かなくなり、腎臓や肺などの臓器障害を起こし、生命に重大な危険をもたらします。発生率は昨年度から変わりありませんでした。

・「その他の真菌症」は、真菌による感染症で、代表的な真菌症として白癬やカンジダ症、クリプトコックス症、アスペルギルス症などが挙げられます。発生率は昨年度から変わりありませんでした。

・「手術・処置の合併症」は、術創部の感染、内視鏡手術後の創部出血、透析シャント閉塞、人工股関節の脱臼などがあります。手術、処置の後に退院となり、自宅・施設等で発症し、再入院となったものです。手術、処置の合併症は一定の確率で発生しますが、手術前に合併症についての説明を行い、手術にあたっては合併症を起こさないように細心の注意を払って手術を行っています。発生率は昨年度から大きな変化はありませんでした。

肺血栓塞栓症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者について、予防対策（弾性ストッキングの着用、間歇的空気圧迫装置の利用、抗凝固療法）が実施された症例の割合を集計しています。肺血栓塞栓症、深部静脈血栓症は突然死を引き起こす可能性のある疾患であり、より高い実施率が望まれます。

感染した下部尿路へのカテーテル留置、膿瘍または感染創の外科的処置等を起因として、無菌であるはずの血液中に細菌が存在する状態を菌血症といいます。菌血症が疑われる患者には、経験的に抗菌薬を投与しますが、投与前に血液培養を行うことで、最初に投与された抗菌薬が外れていても、血液培養結果が判明した時点で適切な抗菌薬に変更することができます。また、血液培養を行う際は、血液培養ボトルを2セット（2箇所）採取しますが、2セット採取の理由は、検出感度*を上げることと、採血時に皮膚から混入する常在菌による汚染（偽陽性）を判断することです。

*採取セット数別起炎菌検出率
　1セット 73.2％、2セット 93.9％、3セット 96.9％

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌腫に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。