外科

主任部長 八木 健

 2017年の近森病院外科は北村龍彦医師から八木 健に診療体制が引き継がれることとなったが、診療内容に関しては昨年と同様、一般外科・消化器外科・呼吸器外科・乳腺内分泌外科などの症例を担当し、外相や急性腹症を含むACS(Acute Care Surgery)への対応および癌・良性疾患の待機手術など、手術前から周術期・退院に至るまで多職種がチームで関わり、悪性疾患の術後フォローや化学療法などもチームで取り組んでいる。
 診療体制については、北村龍彦医師は近森病院理事としてのみでなく外来診察その他の業務を引き続きしていただき、一般外科・消化器外科に関しては坪井香保里部長、津田昇一医師が変わりなく、辻井茂広医師、上村 直医師が退職となった。新たに宗景匡哉医師、津田 晋医師が赴任され常勤医師は昨年と同様5名体制で診療に臨んでいる。また2015年より週1回非常勤で勤務していた順天堂大学病院肝胆膵外科の塚田 暁医師は、2017年度より毎週水・木・金曜日の週3回勤務となった。呼吸器外科は山本 彰部長は変わりなく、廣橋健太郎医師が退職となった。そのほか、高知大学医学部外科学第二(外科2)の穴山貴嗣講師が昨年同様毎週木曜日に非常勤で勤務され手術や気管支鏡などの診療を引き続き担当して頂いている。また乳腺内分泌外科および化学療法は昨年と同様に田中洋輔医師が担当している。形成外科については、昨年までと同様にモーニングカンファレンスを共有しつつ協力体制を維持しながら診療にあたっているが、年報においては形成外科単独での記載欄があるため詳細は割愛させていただくこととした。
 初期研修医の外科研修については、1名の2年目研修医(坂西誠秀医師:1/30~2/3)および6名の1年目医師(明神翔太医師:4/3~5/21、腰山裕一医師:6/26~7/30、行元志門医師:7/31~8/27、今福 輝医師:8/28~10/1、前田将宏医師:10/30~11/26、富田優香医師:10/30~12/31)が外科研修を行った。
 外科での外来・入院延患者数および手術件数の推移をグラフで表した。(図1図2)昨年までは形成外科症例と合わせて表示していたが、今年からは外科症例のみで表示することとした。入院患者数ではそれほど変化はないが、外来患者数・手術件数ともにここ数年は上昇傾向である。手術症例の内訳は別表に示すが(図3)、鏡視下手術・肝胆膵系手術が増加している傾向にある。また、社会の高齢化とともに、超高齢者に対する手術も増加している印象がある。詳細は各科の記載を参照していただきたい。
 2017年より北村医師に代わって外科代表となり、まだまだ足りないところが多々あるが外科スタッフに恵まれ、助けられつつ業務を行っている。今後の目標は外科スタッフが、よりのびのびと仕事がしやすい環境を作り、患者さんに信頼され安心して治療を受けていただけるように、さらに精進していくことと、熱くて責任感溢れる若い外科医を育てたいと考えている。

  • 図1図1
  • 図2図2
  • 図3図3

■業績

学会発表

学会名 発表日
演題 演者 
   
第53回日本腹部救急医学会総会 2017年3月2日、3日
「下血の精査で判明した消化管重複症の1切除例」 近森病院 外科

  • 大貫 慧介
  • 上村 直
  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦
「絞扼性腸閉塞の検討」 近森病院 外科

  • 太田 雄飛
  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦
「19歳男性に発症した非B非C肝細胞癌破裂の1例」 近森病院 外科

  • 平野 孝士
  • 上村 直
  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦
第44回日本臨床外科学会高知県支部会 2017年4月15日
「術前化学療法が著効した上行結腸神経内分泌細胞癌の1切除例」 近森病院 外科

  • 八木 健
  • 上村 直
  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦

近森病院 内科

  • 富田 秀春

近森病院 病理診断科

  • 円山 英昭
「Nonoperative management (NOM)で救命した外傷性血胸の一例」 近森病院 外科

  • 津田 昇一
  • 上村 直
  • 廣橋 健太郎
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 山本 彰
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦

近森病院 放射線科

  • 宮﨑 延裕
第57回日本呼吸器学会学術講演会 2017年4月21日~23日
「気胸を契機に発見されたBirt-Hogg-Dube(BHD)症候群の2家系」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 廣橋 健太郎
  • 山本 彰
  • 古屋 充子
  • 森本 浩之輔
第34回日本呼吸器外科学会総会 2017年5月18日、19日
「感染を繰り返した気管支拡張症に対して右下葉切除術を施行した一例」 近森病院 呼吸器外科

  • 廣橋 健太郎
  • 山本 彰
第31回日本外傷学会総会・学術集会 2017年6月1日、2日
「NOMが有効であった高齢者の鈍的胸部外傷による出血性ショックの2例」 近森病院 外科

  • 津田 昇一
  • 山本 彰
  • 上村 直
  • 廣橋 健太郎
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦

近森病院 放射線科

  • 時信 麻美
  • 細田 幸司
  • 清水 和人
  • 宮﨑 延裕
第40回日本呼吸器内視鏡学会学術集会 2017年6月9日
「気管支サーモプラスティ(BT)治療に伴って副腎クリーゼを生じた一例」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 廣橋 健太郎
  • 山本 彰
「EBUS-GSでwithinの画像が得られたにもかかわらず、組織診断の得られなかった肺癌症例の検討」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 荒川 悠
  • 中岡 大士
  • 高木 理博
  • 廣橋 健太郎
  • 山本 彰
  • 森本 浩之輔
第48回日本膵臓学会大会 2017年7月14日、15日
「主膵管内を充塞する形で増殖し閉塞性膵炎と巨大仮性嚢胞を伴った退形成性膵癌の1例」 近森病院 外科

  • 上村 直
  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 北村 龍彦

近森病院 病理診断科

  • 円山 英昭

高知大学外科学講座外科1

  • 花崎 和弘
第57回日本呼吸器学会中国・四国地方会/第56回日本肺癌学会中国・四国支部学術集会 2017年7月14日、15日
「侵襲性感染症をともなった市中発症インフルエンザ菌肺炎3例の検討」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 山本 彰

長崎大学熱帯医学研究所 臨床感染症学分野

  • 鈴木 基
  • 森本 浩之輔

国立感染症研究所 感染症疫学センター

  • 大石 和徳
「重症気管支喘息に対する気管支サーモプラスティ治療2症例の経験」 近森病院 臨床研修部

  • 木田 遼太

近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 山本 彰

長崎大学熱帯医学研究所 臨床感染学分野

  • 森本 浩之輔
「市中発症肺炎における緑膿菌性肺炎の検討」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 山本 彰

神戸大学附属病院 感染症内科

  • 荒川 悠

長崎大学熱帯医学研究所 臨床感染症学分野・Adult Pneumonia Study Group in Japan

  • 鈴木 基
  • 森本 浩之輔
「診断に苦慮した浸潤性粘液産生腺癌の一例」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 山本 彰

高知大学医学部附属病院 呼吸器外科

  • 廣橋 健太郎

長崎大学熱帯医学研究所 臨床感染学分野

  • 森本 浩之輔
「肺化膿症を合併した、灯油誤飲後のリポイド肺炎の一例」 近森病院 臨床研修部

  • 木田 遼太

近森病院 消化器内科

  • 矢野 慶太郎

近森病院 呼吸器内科

  • 石田 正之

近森病院 呼吸器外科

  • 山本 彰

長崎大学熱帯医学研究所 臨床感染学分野

  • 森本 浩之輔
「Corynebacterium spp.が起炎菌となった肺炎症例の検討」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 山本 彰

神戸大学附属病院 感染症内科

  • 荒川 悠

長崎大学熱帯医学研究所 臨床感染症学分野

  • 高木 理博
  • 森本 浩之輔
第72回日本消化器外科学会総会 2017年7月20日~22日
「がん術後患者の離床開始時間が術後経過に及ぼす影響」 近森病院 リハビリテーション部

  • 田中 健太郎
  • 川渕 正敬

近森病院 外科

  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 坪井 香保里
  • 八木 健
  • 山本 彰
  • 田中 洋輔
  • 北村 龍彦
第70回高知県医師会医学会 2017年8月19日
「難治性気胸に対してEndobronchial Watanabe Spigot(EWS)による気管支充填術が有効であった1例」 近森病院 呼吸器科

  • 石田 正之
  • 中間 貴弘
  • 廣橋 健太郎
  • 山本 彰
  • 浜重 直久
第92回中国四国外科学会総会・第22回中国四国内視鏡外科研究会 2017年9月8日、9日
「Closed loop Siqnを伴うイレウスの検討」 近森病院 外科

  • 津田 昇一
  • 津田 晋
  • 宗景 匡哉
  • 坪井 香保里
  • 山本 彰
  • 田中 洋輔
  • 八木 健
  • 北村 龍彦
第45回日本臨床外科学会高知県支部会 2017年10月7日
「脾臓 sclerosing nodular transfomationの1例」 近森病院 外科

  • 津田 晋
  • 宗景 匡哉
  • 津田 昇一
  • 坪井 香保里
  • 山本 彰
  • 田中 洋輔
  • 八木 健
  • 北村 龍彦
「免疫チェックポイント阻害薬ペムブロリズマブが著効した胸膜播種を有する再発性肺腺癌の一例」 近森病院 外科

  • 行元 志門
  • 津田 晋
  • 宗景 匡哉
  • 津田 昇一
  • 坪井 香保里
  • 山本 彰
  • 田中 洋輔
  • 八木 健
  • 北村 龍彦
第25回日本消化器関連学会週間(JDDW2017) 2017年10月12日~15日
「腸重積症で発見された早期胃癌術後小腸転移の一例」 近森病院 外科

  • 坪井 香保里
  • 上村 直
  • 津田 昇一
  • 辻井 茂宏
  • 八木 健
  • 北村 龍彦

近森病院 病理診断科

  • 円山 英昭
第79回日本臨床外科学会総会 2017年11月23日~25日
「当院における外傷性脾損傷の治療戦略」 近森病院 外科

  • 宗景 匡哉
  • 津田 晋
  • 津田 昇一
  • 塚田 暁
  • 坪井 香保里
  • 山本 彰
  • 田中 洋輔
  • 八木 健
  • 北村 龍彦

高知大学 外科学講座 外科1

  • 宗景 匡哉
  • 津田 晋
  • 北川 博之
  • 並川 努
  • 花﨑 和弘