整形外科

統括部長 衣笠 清人

 2017年度は4月から統括衣笠、上田・西井・三宮の各部長におよび2011年10月に宮崎から赴任した自治医大卒後17年目の井ノ口科長、岡山大からは赴任4年目、卒後14年目の高田科長、赴任2年目の田中専門医、岡山赤十字病院から戸田後期研修医、聖隷浜松病院からやって来た岡田後期研修医、当院初期研修からの後期研修医2年目三人組の芝・川真田・藤原、さらにはオルソリハビリテーション病院の院長鄭明守先生・診療部長西田一也先生がしっかりと連携・指導してくれておりますので、整形外科グループとしては14名(専門医9名)という新体制で診療を開始いたしました。昨年より一人減となったのは、整形外科専門医への転身を遂げた救急専門医でもある卒後14年目の中山が不幸な事情?で帝京大学外傷センターへ転出、当院後期研修医から筆頭レジデントとなった整形外科専門医小田がマイクロサージャリーの勉強のため札幌徳洲会病院へ転出、さらに整形外科5年目(卒後10年目)の後期研修医定金が岡山大の人事で国立岩国医療センターへ転出したためであります。また本年度も「みちなか整形外科クリニック」の道中泰典先生が非常勤で木曜日だけは終日ヘルプに来てくれました。スタッフ(の力量?)が不足している中、今年もまた大いに助けていただきました。
 2011年5月に当院が高知県で3番目の救命救急センターの指定を受けたことを機にかつては1名を救命救急センターの所属医としていましたが、5年前3人もの大幅減員となり、これを続けることができなくなりました。昨年度は3名後期研修医が整形外科チームに加わってくれましたが、本年度は総勢が減ったため未だその体制を回復できずERの根岸部長には誠に申し訳なく思っています。しかし、きっと遠くない将来より良い体制作りができると信じております。
 2011年11月に完成した外来センターでの完全予約制の専門外来は7年目に入り安定して機能しています。また外来センター8階北側の整形外科医局はカンファレンスルームも含め、極めて機能的で日常業務・教育ともに大いに役立っています。そして入院診療は本年度も6B・6C・北館3階病棟を主たる病棟として運用いたしました。多いときは100人以上の入院患者をかかえ、例年と同様ドタバタと落ち着かない1年が過ぎて行ったという感じです。
 手術件数は2252件【表1】と前年度よりほんの少し増加しました。手術室は3・4・5・11番ルームが当科の専用となっていますが、その他のルームも運用の都合に合わせて使用しています。当然4列同時手術も可能となっています。手術の内容に関する特徴としては高齢者の手術が外傷・慢性疾患ともに増加し、多発外傷も高齢者に多く発生する傾向が見られ、従来の高エネルギー外傷とは異なるパターンが見られます。慢性疾患では膝・股関節とも人工関節手術が徐々にではありますが、増え続けてきており今年度は合計136例でした。また下腿近位や遠位の骨切り術も増加中で変形治癒矯正骨切りも含めて29例行いました。こちらも来年度にはさらに増加していくことと思います。しかし本来得意とする重症外傷手術がさほど多くはないという実情は誠に残念なことですので、救命救急センターの定着により骨盤骨折や多発外傷・四肢開放骨折の症例数が増加することを大いに期待しております。また近年当科では外傷ばかりでなく、足の外科・イリザロフ創外固定・イリザロフ法について理解度を深め、診療レベルを向上させたいとの考えから様々な活動を行ってまいりました。主催する研究会としては8月24日(土)に「第5回四国足の外科研究会」をゲストに東京から東京警察病院整形外科部長原口直樹先生をお招きして開催し、2018年1月27日(土)に「第5回黒潮イリザロフ法セミナー」を福島県立医科大学外傷学講座教授・総合南東北病院外傷再建センター副センター長寺本司先生、福島県立医科大学外傷学講座教授・総合南東北病院外傷再建センター竹中信之先生、関東労災病院副院長岡﨑裕司先生を招聘し開催しました。また3月24日(土)には「第7回黒潮整形外傷カンファレンス」をやはり管理棟3階大会議室にて行いました。今回も全国的に著明なドクターに大勢参加していただき、昨年の第6回に劣らず活発な議論が行われ盛会となりました。すべての研究会においてご参加いただいた先生方に感謝するとともに新年度以後もさらに活発に展開していきたいと思っております。また初期臨床研修医に対するアプローチとして3月17日(土)に「第3回高知救急外傷ジュニアレジデントワークショップ」を開催しました。滅菌豚足を用いたウェットラボで,少人数しか参加できませんが好評でしたので、こちらも続けて企画していこうと思います。
 学会発表は33題、論文15編、学術講演6題を行いました。昨年度より全体にかなり活発になってきました。こちらも関心分野をさらに広げたり、外部からの仕事を可能な限り引き受けることで積極的に行っていくつもりです。
 AOTrauma Fellowship Host Centerには2017年1月にはポーランドから4週の、3月にはブルガリアからやはり4週の、8月には台湾から6週の研修にいらっしゃいました。2018年度も12月にマレーシアからのフェローが来られる予定です。毎年海外から研修に来ていただけるのはスタッフ全員の刺激にもなり、英会話力アップのためにも誠に喜ばしいことであります。
 最後に、新年度も整形外科診療はますます忙しくなることが予想されます。関係各位の変わらぬご支援を賜りますよう何卒よろしくお願い申し上げます。

  • 表1表1

業績

■学会発表

学会名 発表日
演題 演者
第102回高知整形外科集談会(高知) 2017年2月18日
Spontaneous cervical epidural hematoma

近森病院
整形外科

  • ○上田 英輝
大腿骨骨幹部骨折術後に生じた大腿骨頚部骨折の1例

近森病院
整形外科

  • ○藤原 麻美
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇
  • 小田 和孝
第47回日本人工関節学会(那覇) 2017年2月24日~25日
Porous tantalum 臼蓋コンポーネントを用いたTHAの短期成績

近森病院
整形外科

  • ○三宮 将典
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 井ノ口 崇
第30回日本創外固定・骨延長学会学術集会(久留米) 2017年3月3日~5日
小児上腕骨顆上骨折に対する創外固定を用いた治療戦略

近森病院
整形外科

  • ○衣笠 清人
  • 西井 幸信
Ilizarov創外固定を用いた外傷性膝関節症に対する脛骨顆外反骨切り術の治療経験

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
脆弱性足関節骨折に対する創外固定を用いた治療方法

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
第4回九州足の外科研究会(福岡) 2017年3月4日
脆弱性足関節骨折に対するIlizarov創外固定を用いた治療

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
第1回Ilizarov Method Seminar for Leaders of NEXT Generation
(博多)
2017年3月5日
両側外反母趾に対して中足骨骨切り術を行った1例

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信

N-ASAMI

  • 寺本 司
  • 原田 将太
  • 高木 基行
  • 竹中 信之
  • 大塚 和孝
  • 牧野 佳朗
  • 浅原 智彦
  • 田代 宏一郎
  • 高木 謙司郎
第9回日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会(札幌) 2017年6月22日~24日
Trisプレートを用いた脛骨顆外反骨切り術(TCVO)の治療成績

近森病院
整形外科

  • ○衣笠 清人
外傷性膝関節症に対する脛骨顆外反骨切り術(TCVO)の治療成績

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 三宮 将典

福島県立医大
外傷学講座

  • 寺本 司
末期変形性膝関節症に対する脛骨顆外反骨切り術(TCVO)の治療成績

近森病院
整形外科

  • ○三宮 将典
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 井ノ口 崇

福島県立医大
外傷学講座

  • 寺本 司
第43回日本骨折治療学会(福島) 2017年7月6日~8日
Ilizarov創外固定を用いた足関節骨折に対する治療

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 三宮 将典

福島県立医大
外傷学講座

  • 寺本 司
DVRアナトミックプレートを用いた橈骨遠位端骨折術後に破綻した1症例

近森病院
整形外科

  • ○井ノ口 崇
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 髙田 直樹
膝蓋骨骨折におけるTBW100例の検討

近森病院
整形外科

  • ○芝 太郎
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 髙田 直樹
  • 小田 和孝
第103回高知整形外科集談会(高知) 2017年7月15日
Hansson Pinlocにおける 成績不良例の検討

近森病院
整形外科

  • ○戸田 聡一郎
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
第5回四国足の外科研究会(高知) 2017年8月19日
HCSを用いた踵骨骨折の治療の工夫

近森病院
整形外科

  • ○髙田 直樹
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
左踵骨骨折偽関節後の下腿三頭筋不全を治療した一例

近森病院
整形外科

  • ○岡田 博
  • 衣笠 清人
  • 西井 幸信
  • 髙田 直樹
  • 田中 千晴
第18回高知骨折治療研究会(高知) 2017年9月9日
非定型大腿骨骨折の治療経験

近森病院
整形外科

  • ○髙田 直樹
  • 衣笠 清人
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典

近森オルソリハビリテーション病院

  • 鄭 明守
  • 西田 一也
第23回日本運動器再建・イリザロフ法研究会(金沢) 2017年9月9日~10日
海外派遣報告 AAOS annual meeting Sab Diego 2017

近森病院
整形外科

  • ○西井幸信
国際足の外科学会2017(リスボン) 2017年9月21日
The Clinical results of Ilizarov external fixation for the ankle fracture with osteiporosis.

Dept. of Orthopedic Surgery, CHIKAMORI Hospital

  • ○Yukinobu Nishii
  • Kiyoto Kinugasa

Dept.of Traumatology, Fukushima University

  • Tsukasa Teramoto
  • Nobuyuki Takenaka
  • Tomohiko Asahara
  • Motoyuki Takaki
  • Shota Harada
The Clinical results of Distal Fibular Oblique osteotimy for the post traumatic ankle pain.

Dept. of Orthopedic Surgery, CHIKAMORI Hospital

  • ○Yukinobu Nishii
  • Kiyoto Kinugasa

Dept.of Traumatology, Fukushima University

  • Tsukasa Teramoto
  • Nobuyuki Takenaka
  • Tomohiko Asahara
  • Motoyuki Takaki
  • Shota Harada
第129回中部日本整形外科災害外科学会・学術集会(富山) 2017年10月6日~7日
烏口鎖骨靭帯修復による肩鎖関節脱臼の治療成績

近森病院
整形外科

  • ○岡田 博
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
HanssonPinLocSystemを用いた大腿骨頸部骨折の治療例における成績不良例の検討

近森病院
整形外科

  • ○戸田 聡一郎
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
小児顆上骨折に対する創外固定術の治療成績

近森病院
整形外科

  • ○川真田 純
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
第50回中国四国整形外科学会(松江) 2017年10月14日~15日
当院における非定型大腿骨骨折の検討

近森病院
整形外科

  • ○田中 千晴
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
高齢者の上腕骨遠位部骨折に対する治療戦略

近森病院
整形外科

  • ○藤原 麻美
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
第42回足の外科学会・学術集会(名古屋) 2017年11月9日~10日
足関節下部骨折に対する治療戦略

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也

福島県立医大
外傷学講座

  • 寺本 司
  • 竹中 信之
  • 浅原 智彦
  • 高木 基行
  • 原田 将太

長崎記念病院
整形外科

  • 大塚 和孝
足関節の骨性不安定性に着目した距骨内側骨軟骨障害に対する新しい治療法

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也

福島県立医大
外傷学講座

  • 寺本 司
  • 竹中 信之
  • 浅原 智彦
  • 高木 基行
  • 原田 将太

長崎記念病院
整形外科

  • 大塚 和孝
下腿三頭筋不全を伴う距骨骨折変形治癒に対する距骨矯正骨切り術の治療経験

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
第11回四国外傷治療研究会(高松) 2017年11月19日
下肢開放骨折の治療成績 ―合併症を避けるために―

近森病院
整形外科

  • ○上田 英輝
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇
  • 髙田 直樹
Hexapod型創外固定器Ortho-SUVを用いた変形治癒の矯正

近森病院
整形外科

  • ○西井 幸信
上腕骨近位端骨折の治療戦略

近森病院
整形外科

  • ○井ノ口 崇
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 髙田 直樹
第104回高知整形外科集談会(高知) 2017年12月2日
大腿骨転子部骨折に対する骨接合術における整復位の検討

近森病院
整形外科

  • ○川真田 純
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇

近森オルソリハビリテーション病院

  • 鄭 明守
  • 西田 一也
大腿骨転子部骨折術後合併症に対する人工骨頭置換術についての検討

近森病院
整形外科

  • ○藤原 麻美
  • 衣笠 清人
  • 西田 一也
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇

■講演

学会名 発表日
演題 演者
外傷セミナーIN TSC(東京) 2017年2月11日
骨盤寛骨臼骨折に対する治療戦略 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第3回高知大学運動器カンファレンス(高知) 2017年3月9日
小児骨折の治療合併症を知らない整形医が怖い 近森病院
整形外科部長
上田 英輝
第6回黒潮整形外傷カンファレンス(高知) 2017年3月25日
Pilon骨折に対する治療Kesagakeapproachからのプレート固定術 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
旭化成社内勉強会(高知) 2017年4月11日
大腿骨転子部骨折の治療戦略-残された問題は何か? 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
アステラス製薬社内勉強会(高知) 2017年5月11日
大腿骨転子部骨折の治療戦略-残された問題は何か? 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第90回日本整形外科学会学術総会(仙台) 2017年5月18日~21日
大腿骨頚部骨折に対する治療戦略 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
Hip Fracture Symposium(東京) 2017年6月4日
Pauwels Ⅲ型前額面剪断型など強斜骨折に対する治療戦略 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第43回日本骨折治療学会旭化成社内勉強会(福島) 2017年7月6日~8日
大腿骨頚部骨折の治療戦略 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第2回裏磐梯イリザロフ法セミナー(裏磐梯) 2017年7月28日
膝関節周辺骨折の整復とプレート固定 -Up To Date in 近森- 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
PinLocKOLMeeting2017(スウェーデン) 2017年8月22日
HanssonPinlocSystem2017 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第31回日本靴医学会学術集会(奈良) 2017年9月15日~16日
足部・足関節における疲労骨折の病態と治療 近森病院
整形外科部長
西井 幸信
PinLocKOLMeeting2017(スウェーデン) 2017年9月21日
Strategies to treat low-angle fractures i.e. Pauwels type Ⅲ & coronal shearing fracture 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第1回MDM THA Users Meeting(東京) 2017年9月30日
当院における大腿骨頚部骨折に対するOvation Hip Systemの使用経験 近森病院
整形外科部長
三宮 将典
第7回仙台骨折治療セミナー(仙台) 2017年10月7日
踵骨関節内骨折に対する治療戦略 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人
第23回救急整形外傷シンポジウム(那覇) 2017年11月23日~25日
プレート命でやってきた私が語る髄内釘の利点 近森病院
整形外科統括部長
衣笠 清人

■論文発表

冊子
タイトル 著者
整形外科Surgical Technique Vol.7 No.4 Page. 377-382 (2017.8.10)  
肩甲帯部重複損傷の治療戦略 手術すべき病態とそのアプローチ[手術法]
鎖骨遠位端骨折に対するcerclage wireを併用したtension band wiring法
  • ○衣笠 清人
骨折 Vol.39 No.3 Page. 757-761 (2017.06.25)  
足関節果部骨折における腓骨整復の意義
  • ○西井 幸信
整形外科Surgical Technique Vol.7 No.3 Page. 345-349 (2017.8.10)  
骨折・脱臼の画像診断 指示出し・読影のポイント ピロン骨折
  • ○西井 幸信
日本足の外科学会雑誌 Vol.38 No.1 Page. 73-76 (2017.09.01)  
膝・足部疾患を有する症例の足関節腓骨外果部形態の検討
  • ○西井 幸信
  • 衣笠 清人
  • 寺本 司
骨折 Vol.39 No.1 Page. 108-110 (2017.02.25)  
Hansson pinloc systemを用いた大腿骨頚部骨折の治療経験
  • ○井ノ口 崇
  • 衣笠 清人
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
骨折 Vol.39 No.3 Page. 573-576 (2017.6.25)  
上腕骨近位端骨折術後症例におけるPHILOS抜釘症例の検討
  • ○中山 雄平
  • 衣笠 清人
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇
骨折 Vol.39 No.1 Page. 126-128 (2017.2.25)  
大腿骨転子部骨折に対する骨接合術の成績不良例の特徴
  • ○定金 雅之
  • 衣笠 清人
  • 上田 英輝
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇
中国・四国整形外科学会雑誌 Vol.29 No.1 Page.31-33 (2017.04.15)  
尺骨肘頭骨折に対するTension band wiringの治療成績
  • ○川真田 純
  • 衣笠 清人
  • 西井 幸信
  • 三宮 将典
  • 井ノ口 崇