整形外科

統括部長 / 衣笠清人

 2015年度は4月から統括衣笠、上田・西井の各部長におよび2011年10月に宮崎から赴任した自治医大卒後15年目の井ノ口科長、岡大からは卒後19年目の三宮科長、赴任後4年目で3月に専門医となったばかりの林、2014年4月に尾道市民病院から転入し、遅ればせながら専門医となった卒後12年目の高田、帝京大学外傷センターからやって来て救急専門医から整形外科医への転身を目指す卒後12年目の中山、当院後期研修医から今や筆頭レジデントとも言うべき立場となった整形外科専門医小田、さらに福山市市民病院から転入してきた整形外科3年目(卒後8年目)の後期研修医定金の総勢10名と、さらにオルソリハビリテーション病院の院長として鄭明守先生・新診療部長西田一也先生がしっかりと連携・指導してくれておりますので、整形外科グループとしては昨年と同じ12名という体制で診療を開始いたしました。また3月末日を以て3年間在籍した望月が退職し、岡山大の大学院へ進みました。スタッフ全員の力を結集してなんとかしのぐしかない状況は今年度もまた続きました。なお本年度もみちなか整形外科クリニックの道中泰典先生が非常勤で木曜日だけは終日ヘルプに来てくれました。スタッフが不足している中、たいへん助かっております。

 2011年5月に当院が高知県で3番目の救命救急センターの指定を受けたことを機に1名を救命センターの所属医としていましたが、3年前3人もの大幅減員となり続けることができなくなったまま改善できずERの根岸部長には誠に申し訳なく思っています。しかし2016年度には3名の後期研修医が我が整形外科チームに加わってくれます。きっと遠くない将来またよりよい体制作りができると期待しております。

 2011年11月に完成した外来センターでの完全予約制の専門外来は概ね軌道に乗ってまいりました。また外来センター8階北側の整形外科医局はカンファレンスルームも含め、極めて機能的で大いに役立っています。そして本館病棟解体後、現在の本館A棟となった新館の建築が2014年8月に完成した後6B・C病棟の改装が12月には終了しましたので、本年度は6B・6C・北館3階病棟を主たる病棟として運用いたしました。多いときは90人以上の入院患者をかかえ、昨年と同様ドタバタと落ち着かない1年が過ぎて行ったという感じです。

 手術件数は2051件 (表1) と前年度より少し増加しました。本館A棟の完成後2014年9月に改装終了し全11室となった手術室は3・4・5・11番ルームが当科の専用となっていますが、その他のルームも運用の都合に合わせて用いることができました。当然4列同時手術も可能となっています。手術の内容に関する特徴としては高齢者の手術が外傷・慢性疾患ともに増加し、多発外傷も高齢者に多く発生する傾向が見られます。慢性疾患では膝・股関節とも人工関節手術が徐々にではありますが、増え続けてきており今年度は132例でした。また下腿近位や遠位の骨切り術も増加中で変形治癒矯正骨切りも含めて10例行いました。こちらも来年度にはさらに増加していくことと思います。しかし本来得意とする重症外傷手術が減少しているというのは誠に残念なことですので、救命救急センターの定着により骨盤骨折や多発外傷・四肢開放骨折の症例数が増加することを大いに期待しております。 また近年当科では外傷ばかりでなく、足の外科・イリザロフ創外固定・イリザロフ法について理解度を深め、診療レベルを向上させたいとの考えから様々な活動を行ってまいりました。主催する研究会としては8月29日(土)に「第3回 四国足の外科研究会」をゲストに北海道から門司順一先生をお招きして開催し、2016年1月23日(土)に「第3回黒潮イリザロフ法セミナー」を大洗海岸病院院長寺本司先生、福島県立医科大学外傷学講座准教授・総合南東北病院外傷再建センター竹中信之先生、長崎記念病院大塚和孝先生を招聘し開催しました。また3月26日(土)には「第5回黒潮整形外傷カンファレンス」をやはり管理棟3階大会議室にて行います。今回も全国的に著明なドクターに大勢参加してただき、昨年の第4回よりもさらに盛会になることを期待しております。すべての研究会においてご参加いただいた先生方に感謝するとともに新年度以後もさらに活発に展開していきたいと思っております。また、新たに初期臨床研修医に対するアプローチの試みとして11月21日(土)に「高知救急外傷処置・手術ジュニアレジデントワークショップ」を開催しました。滅菌豚足を用いたウェットラボですが、概ね好評だったようですので、続けて企画してまいりたいと思います。

 学会発表は30題、論文6編、学術講演7題を行いました。こちらも関心分野をさらに広げたり、外部からの仕事を可能な限り引き受けることで積極的に行っていくつもりです。

 AOTrauma Fellowship Host Centerには7・8月に台湾から二人のAO fellowが4~6週の短期研修にいらっしゃいました。2016年3~4月にはインドから6週の予定で研修に来られます。毎年海外から研修に来ていただけるのはスタッフ全員の刺激にもなり、誠に喜ばしいことであります。

 最後に本年度末には中山が専門医試験を受け合格しました。今後彼には救急専門医・整形外科専門医として新専門医制度における両科の指導医としてばりばり活動してもらう予定です。新年度も整形外科診療はますます忙しくなることが予想されます。関係各位のご支援を賜りますよう何卒よろしくお願い申し上げます。

 

■学会発表
名称 開催日 会場 演題名 発表者
第4回黒潮整形外傷カンファレンス 3月21日 高知 脛骨遠位端骨折に対する治療戦略
〜腓骨整復の重要性を再認識させられた1例〜

近森病院 整形外科

  • 西田一也○
第124回中部整形外科災害外科学術集会 4月10~11日 金沢 Charcot関節に生じた足関節骨折に対するIlizarov創外固定による治療経験

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第21回救急整形外傷シンポジウム 4月24~25日 台湾 Horrible bleeding !

近森病院 整形外科

  • 衣笠清人○
足部不全切断の1例 (ポスター発表)

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第88回日本整形外科学会学術集会 5月21~24日 神戸 上腕骨遠位端骨折に対するLCP Distal Humerus Plateを用いた手術治療

近森病院 整形外科

  • 上田英輝○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第29回日本外傷学会総会・学術集会 6月11~12日 札幌 股関節脱臼を伴う大腿骨頭骨折に対し一期的人工股関節置換術を行った2症例(ポスター)

近森病院 整形外科

  • 中山雄平○
  • 衣笠清人
  • 井ノ口崇
  • 小田和孝
Hoffa骨折2例の治療経験(ポスター)

近森病院 整形外科

  • 井ノ口崇○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
第41回日本骨折治療学会 6月26~27日 奈良 足関節果部骨折Weber type Cの治療成績

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
  • 中山雄平

大腿骨転子下骨折の治療経験

近森病院 整形外科

  • 井ノ口崇○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典

上腕骨近位端骨折に対するPHILOSを用いた骨接合術の合併症

近森病院 整形外科

  • 中山雄平○
  • 衣笠清人
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
  • 髙田直樹
  • 小田和孝
  • 林拓男
  • 定金雅之
第97回高知整形外科集談会 7月11日 高知 人工膝関節単顆置換術(UKA)の短期成績

近森病院 整形外科

  • 三宮将典○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 井ノ口崇
大腿骨頚部前額面剪断骨折に対する治療経験

近森病院 整形外科

  • 定金雅之○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第3回四国足の外科研究会 8月30日 高知 Plantigrade gaitを得るための骨切り術追加を要した踵骨関節内骨折の1例

近森病院 整形外科

  • 三宮将典○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 井ノ口崇
第16回高知骨折治療研究会 9月12日 高知 不安定型大腿骨頸部骨折に対する治療戦略

近森病院 整形外科

  • 髙田直樹○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第21回日本運動器再建・イリザロフ法研究会 9月26日 金沢 急速破壊により距骨全摘となった1例

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
第125回中部日本整形外科災害外科学会 10月2~3日 愛知 人工膝関節単顆置換術UKAの短期成績

近森病院 整形外科

  • 三宮将典○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 井ノ口崇
当院における大腿骨頚部骨折Pauwels typeⅢの治療成績の検討

近森病院 整形外科

  • 林拓男○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
大腿骨頚部前額面剪断骨折に対する骨接合術の検討

近森病院 整形外科

  • 定金雅之○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第48回中国四国整形外科学会 10月17~18日 米子 上腕骨近位から骨幹部骨折に対するPHILIS Long Plateを用いた治療報告

近森病院 整形外科

  • 小田和孝○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
不安定型大腿骨頸部骨折に対する治療戦略

近森病院 整形外科

  • 髙田直樹○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第7回日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会(7th JOSKAS) 10月24~25日 札幌 トモシンセシスを用いた下肢アライメントの評価

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
第40回日本足の外科学会・学術集会 10月29~30日 千葉 足関節内果疲労骨折に対する手術治療の検討

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也

総合南東北病院 外傷センター

  • 寺本司
  • 竹中信之
  • 高木基行
  • 原田将太
変形性関節症を伴う外反母趾に対して中足骨骨切り術を行った2例(ポスター)

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也

総合南東北病院 外傷センター

  • 寺本司
  • 竹中信之
  • 高木基行
  • 原田将太
第42回日本股関節学科会 10月30~31日 大阪 当院における大腿骨頚部骨折Pauwels typeⅢの治療成績の検討

近森病院 整形外科

  • 林拓男○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
  月日   大腿骨頚部前額面剪断骨折に対する骨接合術の検討

近森病院 整形外科

  • 定金雅之
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
第9回四国外傷治療研究会  11月29日   初療の遅れた踵骨嘴状骨折の1例

近森病院 整形外科

  • 上田英輝○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇

近森病院形成外科

  • 赤松順
  • 杉田直哉
ILLRS CONGRESS MIAMI 2015 11月4~7日 マイアミ Fibular Osteotomy for osteochondral lesion of the talus

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
第16回日本クリニカルパス学会学術集会 11月13~14日 東京 当院における整形外科クリニカルパスの功罪

近森病院 整形外科

  • 西井幸信○
第98回高知整形外科集談会 11月21日 高知 Orthofix創外固定を併用して治療したLisfranc関節脱臼骨折の1例

近森病院 整形外科

  • 髙田直樹○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
肘関節外側脱臼に対してヒンジ付き創外固定を用いて治療いた1例

近森病院 整形外科

  • 定金雅之○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇

 

■誌上発表
冊子 タイトル 筆者
骨折
Vol.37 No.3 Page.561-564 (2015.06.25)
小児上腕骨顆上骨折に対する創外固定法の治療成績
  • 井ノ口崇○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典

骨折 
Vol.37 No.1 Page.149-152 (2015.02.05)

後方バットレス固定を行った脛骨プラトー骨折の治療経験
  • 中山雄平○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 西井幸信
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
骨折
Vol.37 No.3 Page.561-564 (2015.06.25)
足関節果部骨折の治療成績
  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
  • 三宮将典
  • 井ノ口崇
日本足の外科学会雑誌
Vol.36 No.1 Page.152-156 (2015.09.01)
足関節脱臼骨折の治療成績に影響する因子の検討
  • 西井幸信○
  • 衣笠清人
  • 西田一也
  • 上田英輝
整形外科看護
Vol.20 No.10 Page.1018-1020 (2015.10.25)
整形外科ナースのためのお悩み相談室
Q…上肢の術後に見逃してはいけない神経麻痺のアセスメント方法や見分けかたを教えてください。
  • 上田英輝○
整形外科Surgical Technique
Vol.5 No.4 Page.419-424 (2015.08.10)
足関節骨折に対する手術治療 足関節果部骨折・脛骨天蓋骨折
4[足関節果部骨折]足関節果部骨折の手術治療
  • 西井幸信

 

■講演
会合名 開催日 会場 演題 演者
大腿骨頚部骨折神戸地域連携クリニカルパス 定例会 1月23日 神戸 当院におけるクリニカルパスの電子カルテでの運用と実際
〜NEC MegaOak HRとYahgee Document Viewの併用〜

近森病院
整形外科部長

  • 西井幸信
第11回 愛媛大学外傷勉強会Foot & Ankle Cadaver Seminar 1月18日 愛媛 踵骨骨折、距骨骨折、足関節粉砕骨折に対する治療戦略とアプローチ

近森病院
整形外科部長

  • 西井幸信
第3回 伊豆整形外傷スプリングセミナー 4月8日 静岡 ピロン骨折に対する“私の”プレート固定法 近森病院
整形外科統括部長
  • 衣笠清人